Facsimile di domanda
Alla Dirigente 
del Servizio Urbanistica, centrale unica di
committenza e contratti
della Provincia di Modena
provinciadimodena@cert.provincia.modena.it
OGGETTO: Domanda partecipazione avviso pubblico per la selezione di un praticante avvocato.
Il/la sottoscritto/a 	 (nome) 	 (cognome)
CHIEDE
di partecipare alla selezione di n. 1 praticante Avvocato presso l’Ufficio Avvocatura Unico della Provincia di Modena
A tal fine, consapevole delle sanzioni penali per falsità in atti e dichiarazioni mendaci, previste dall’art. 76 D.P.R. n. 445 del 28 dicembre 2000, dichiara, sotto la propria personale responsabilità:
a)	di essere nato/	 il 	 a 	
e di essere residente nel Comune di 	, via 	 n. civ.	;
codice fiscale 	;
b)	di essere cittadino/a…italiano/a, ovvero (specificare la cittadinanza di uno Stato membro dell’Unione europea) 	;
c)	di aver conseguito la laurea in giurisprudenza in data 	 presso 	
………………………………………………………………………………………………………. 
con la votazione di 	 e tesi nella seguente materia 		
dal titolo 	; 
(per i laureati all’estero indicare gli estremi del provvedimento di equipollenza, da allegare) 	
	;
d)	di aver riportato nei seguenti esami di profitto le votazioni di seguito indicate:
	1ª o unica annualità	2ª annualità	
diritto costituzionale					
diritto amministrativo					
diritto processuale amministrativo					
diritto civile					
diritto commerciale					
diritto processuale civile					
diritto del lavoro					
e)	di non essere stato/a destituito/a, dispensato/a, dichiarato/a decaduto/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
f)	che non sussistono cause di incompatibilità o conflitto di interessi, anche potenziale, allo svolgimento del praticantato presso l'Ente, ai sensi del Codice di comportamento della Provincia di Modena
g)	relativamente all’iscrizione al Registro dei Praticanti Avvocati di Modena
□	di non essere mai stato iscritto e di possedere i requisiti per l’iscrizione;
□	di essere iscritto a far data dal 	 e di aver alla data odierna maturato 	 mesi tirocinio professionale;
g)	di possedere le necessarie conoscenze per l’utilizzo dei sistemi informatici (pacchetto Office, conoscenza di internet);
h)	di conoscere ed accettare, con la sottoscrizione della presente domanda, le condizioni e le modalità svolgimento della pratica presso l’Ufficio Avvocatura Unico indicate nell’Avviso di selezione;
i)	non avere compiuto, al momento della scadenza del termine per la presentazione della domanda, il trentaduesimo anno d’età
Ogni comunicazione relativa alla presente selezione dovrà essere indirizzata al seguente indirizzo mail 
e-mail 	/PEC	
telefono cellulare 	;
Allega la seguente documentazione obbligatoria:
□	Copia del seguente documento di riconoscimento in corso di validità 	

□	Curriculum formativo professionale sottoscritto;
Allega ulteriormente (documentazione facoltativa)
□		;
□		;

	lì 	
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Il/La sottoscritto/a 	 autorizza la Provincia di Modena al trattamento dei propri dati personali per la partecipazione alla selezione di cui trattasi.

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