All.1.3)

DICHIARAZIONE PER RAGGRUPPAMENTI

Oggetto: SELEZIONE AI SENSI DELL'ART. 157 COMMA 2 DEL D.LGS.N.50/2016 e ss.mm.ii. PER IL CONFERIMENTO DEL SERVIZIO DI PROGETTAZIONE PRELIMINARE E DEFINITIVA  DELLE OPERE STRUTTURALI, EDILI ED IMPIANTISTICHE NECESSARIE PER L'ADEGUAMENTO SISMICO DELL'ISTITUTO TECNICO ECONOMICO STATALE “J.BAROZZI” SITO IN VIALE MONTE KOSICA 136 41124 MODENA - TERZO STRALCIO MEDIANTE R.D.O. SUL MERCATO ELETTRONICO DELLA P.A. INTERCENT E-R. PRECEDUTO DA AVVISO DI INDAGINE DI MERCATO (CIG 818452862A) 

I SOTTOSCRITTI
Nome e Cognome:_______________________________________________________________________
nato a ___________________________________ (___) il _________________________________
in qualità di ______________________________________________________________________
dell'operatore economico ___________________________________________________________
con sede legale in (località – provincia - c.a.p. – indirizzo) ________________________________
________________________________________________________________________________
con codice fiscale/partita IVA __________________________ telefono_______________________
fax _______________ email ___________________________ PEC_________________________
Nome e Cognome:_______________________________________________________________
nato a ___________________________________ (___) il_________________________________
in qualità di______________________________________________________________________
dell’operatore economico___________________________________________________________
con sede legale in (località – provincia - c.a.p. – indirizzo) _________________________________
________________________________________________________________________________
con codice fiscale/partita IVA __________________________ telefono______________________
fax _______________ email ___________________________ PEC_________________________
Nome e Cognome:___________________________________________________________________
nato a ___________________________________ (___) il__________________________________in qualità di__________________________________
dell’operatore economico ___________________________________________________________
con sede legale in (località – provincia - c.a.p. – indirizzo) _______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
con codice fiscale/partita IVA __________________________ telefono _____________________
fax _______________ email ___________________________ PEC ________________________

ai sensi degli artt.46 e 47 del D.P.R.445/2000, pienamente consapevoli delle sanzioni penali previste dall’art.76 del citato D.P.R., per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 

DICHIARANO
a) di voler partecipare alla procedura in oggetto indicata in raggruppamento;
b) che, in caso di aggiudicazione, sarà conferito mandato collettivo speciale con rappresentanza e
funzioni di capo-gruppo a ______________________________________________________
c) di autorizzare la suddetta designata quale capo-gruppo a compiere in nome e per conto delle
società/soggetti mandanti ogni attività necessaria ai fini della partecipazione alla procedura;
d) che si uniformerà alla disciplina disposta dal D.Lgs.50/2016 con riguardo alle associazioni
temporanee;
e) che le parti del servizio che saranno eseguite dai singoli soggetti componenti il
raggruppamento sono le seguenti:
Soggetto / Parte del Servizio da eseguire 

…........................./...........................................................................
…........................./...........................................................................
…........................./...........................................................................

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I DICHIARANTI
(Firma dei titolari / legali rappresentanti / procuratori)
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Alla dichiarazione va allegata:
- copia fotostatica del documento d’identità del firmatario in corso di validità (art.38, co.3°, D.P.R.445/2000).
- nel caso in cui l’offerta sia sottoscritta dal procuratore del legale rappresentante, la relativa procura, in
originale o copia autenticata.