Provincia di Modena
Ufficio Collocamento Disabili
Fax  059/2918594

RICHIESTA DI INSERIMENTO NELLE GRADUATORIE RELATIVE ALLE OFFERTE DI LAVORO RISERVATE AI DISABILI 
(ART.9  c.5 L.68/99)

Il/La sottoscritto/a (cognome) ____________________________ (nome)_______________________ 
nato/a il ___________ codice fiscale ___________________ domiciliato/a a  (comune)_________________________________ (CAP) _______ Prov. _____ Via _______________________________________________ n° ______ (tel. _____/______________)
recapito al quale l’Amministrazione dovrà inviare tutte le comunicazioni che lo riguardano ___________
__________________________________________________________________________
Iscritto negli elenchi previsti dalla L.68/99  dell’Ufficio Collocamento Disabili della Provincia di Modena in qualità di: 
disabile (art. 1 L. 68/99)  			Chiede

ai sensi della Delibera Regionale n. 1965/2006 l’inserimento nella graduatoria relativa alla specifica offerta e mansione sottoindicata  in pubblicazione dal  18/7/2016 al  16/8/2016  riservata a 

Disabili 

n. offerta	 1795/2016	
Ente richiedente	AZIENDA USL MODENA	
Sede lavoro/Indirizzo	SERVIZIO BILANCIO  -  VIA SAN GIOVANNI DEL CANTONE 23 MODENA	
n. posti	  1 	
Profilo Professionale 	OPERATORE TECNICO CED  - CAT. B	
Mansioni	ATTIVITÀ DI SUPPORTO TECNICO-INFORMATICO IN RELAZIONE ALL’UTILIZZO DELLE TECNOLOGIE E DEGLI APPLICATIVI PER LA DEMATERIALIZZAZIONE E
LA DIGITALIZZAZIONE	
Contratto e orario 	TEMPO DETERMINATO DURATA 1 ANNO  -  CCNL COMPARTO SANITA' - 36 ORE SETTIMANALI	
Formazione	ASSOLVIMENTO SCUOLA DELL'OBBLIGO	
Contenuto della prova	CONOSCENZA DEI PRINCIPALI STRUMENTI DELL’OFFICE AUTOMATION: ELABORATORE TESTI E FOGLIO ELETTRONICO. COSTITUISCE TITOLO
PREFERENZIALE LA CONOSCENZA DEL DATABASE
	
Requisiti specifici e altre informazioni	I CANDIDATI DOVRANNO ESSERE IN POSSESSO DEI REQUISITI GENERALI DI AMMISSIONE AL PUBBLICO IMPIEGO
INDICATI NELL'AVVISO PUBBLICO ESPOSTO NEI CENTRI PER L' IMPIEGO DELLA PROVINCIA E SUL SITO  DELLA PROVINCIA DI MODENA.	
e a tal fine  Dichiara
ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, e consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445 citato:

•	di non prestare alcuna attività lavorativa;
•	che nell’anno solare in corso lavoro/ho lavorato percependo un reddito lordo da lavoro non superiore ad euro 8.000,00;
•	di mantenere l’anzianità di iscrizione negli elenchi previsti dalla L. 68/99 dal______________, non avendo superato i limiti di reddito previsti negli anni precedenti al 2016;
•	di aver effettuato l’accertamento delle condizioni di disabilità presso la “Commissione integrata per l’accertamento dell’handicap” di ______________;
1.	di avere a carico i sottoelencati componenti del nucleo familiare:

Cognome e nome	Grado di parentela	Comune di nascita	Data di nascita	Centro per l’Impiego	

					
					
Nei casi in cui il familiare è considerato a carico se disoccupato (vedi nota 1 in calce) occorre indicare il Centro per l’Impiego presso il quale è stata resa la dichiarazione di immediata disponibilità al lavoro (ai sensi del Dlgs 150/2015 e succ. modd.)

•	che il reddito complessivo ai fini IRPEF per l’anno 2014 è quello indicato nell’apposita dichiarazione con validità  02.11.2015 – 31.10.2016 già consegnata al Centro per l’Impiego di _______________;
•	di essere in possesso dei requisiti generali di ammissione agli impieghi pubblici e dei requisiti specifici previsti per le richieste per le quali si chiede la candidatura.

AVVERTENZE AI FINI DELLA DETERMINAZIONE DEL PUNTEGGIO 

Ai fini della determinazione del punteggio saranno considerati:
1.	il carico familiare dichiarato nel presente modulo;
2.	il reddito complessivo ai fini IRPEF risultante dall’apposita dichiarazione con validità 02.11.2015 – 31.10.2016;
3.	l’anzianità di iscrizione risultante all’ufficio collocamento disabili;
4.	la percentuale di invalidità risultante dal più recente verbale di accertamento in possesso dell’ufficio;

NOME E COGNOME DEL CANDIDATO (in stampatello) ________________________________________

Luogo e data ____________________                       firma leggibile  _________________________________

In caso di spedizione, invio a mezzo fax o consegna da parte di persona diversa, alla domanda sottoscritta deve essere allegata fotocopia leggibile di documento valido di identità della persona iscritta negli elenchi di cui sopra. In caso di trasmissione a mezzo posta non fa fede la data del timbro postale. 
Spazio riservato all’Amministrazione:
_l_ Sig.__ ................................................................................ è stat_ da me identificat_ per mezzo del seguente documento ..................................................................... rilasciato da ...…………………………………….......…….. il ..................................... 
	data  ____________________	  firma del funzionario ______________________________________