PROCEDURA DI ALIENAZIONE A TRATTATIVA DIRETTA 
PREVIA GARA UFFICIOSA 
DEL COMPLESSO IMMOBILIARE “EX CASERMA FANTI” 
DI VIA SARAGOZZA NN. 105-109-111 A MODENA

Fac-simile  di proposta irrevocabile di acquisto e  dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del DPR n. 445/2000 e s.m.i.

Il/la sottoscritto/a (cognome)___________________ ____(nome)_____________________
nato/a a ____________________________________ provincia (___) il_______________
residente a __________________________________ CAP__________ provincia (_____) via ____________________________________ n.______ 
codice fiscale _________________________________
numero di telefono___________________________
n. di fax _______________________________________
indirizzo e-mail___________________________________________________________ indirizzo PEC ___________________________________________________

PRESENTA PROPOSTA IRREVOCABILE DI ACQUISTO DEL COMPLESSO IMMOBILIARE “EX CASERMA FANTI” DI VIA SARAGOZZA NN. 105-109-111 A MODENA
(barrare una delle sottostanti caselle, a seconda dell'ipotesi che ricorre)
□  per proprio conto 
□ in qualità di (specificare) __________________________________ 
per conto della ditta individuale/ persona giuridica ___________________________ ______________________________________________________________________
OFFRENDO LA SOMMA DI € …........................................................................................
(in lettere ….....................................................................................................................)  PER L'ACQUISTO DEL CITATO COMPLESSO IMMOBILIARE. 
IL SOTTOSCRITTO SI IMPEGNA A MANTENERE IRREVOCABILE LA PRESENTE PROPOSTA PER IL PERIODO DI 150 GIORNI DALLA DATA DI SOTTOSCRIZIONE SOTTO INDICATA.

IL SOTTOSCRITTO, 

DICHIARA

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 e s.m.i. (“Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”), consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi contenute:

Per le persone fisiche:

•	di essere:     □ coniugato, in regime coniugale di:____________________legale dei 			           beni 
		  □ non essere coniugato

•	di non aver riportato condanne definitive per nessuno dei reati elencati all'art. 80, comma 1 del D. Lgs. n. 50/2016;
•	di non essere interdetto, inabilitato o fallito e che non sono in corso procedure per la dichiarazione di nessuno di tali stati alla data di sottoscrizione della presente proposta di acquisto;
•	di inesistenza a proprio carico di cause di incapacità a contrarre con la P.A. alla data  di sottoscrizione della presente proposta di acquisto;

Per le ditte individuali / persone giuridiche:
Ragione sociale : ________________________________________________	
sede legale: (città, prov.  via, n., cap. ) __________________________________________	
_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________	
C.F _____________________________P. I ___________________________________	
Tel. ___________________ fax ________________ 

indirizzo email ________________________________________	
indirizzo PEC __________________________________________________________	
Registro Imprese di ______________________________ n. ______________________	
data di iscrizione ______________________ 

n. iscrizione Registro Ditte _____________________________	
forma giuridica: _________________________________________________________	
Dati del  Legale Rappresentante: 	
(nome e cognome) ________________________________________________	
data di nascita ________________ luogo di nascita _______________________________	
Carica: ___________________________________________________________________
	
•	che le eventuali altre persone designate a rappresentare il soggetto sono (indicare NOMINATIVO, LUOGO, DATA DI NASCITA E CARICA):	
per le imprese individuali (indicare i dati di eventuali altri soggetti  diversi dal titolare):	

per le persone giuridiche (ad es, i componenti la società stessa se si tratta di s.n.c; gli accomandatari se si tratta di s.a.s.; gli amministratori muniti di potere di rappresentanza se si tratta di altro tipo di società; i legali rappresentanti per altro tipo di persona giuridica; inoltre, se presenti: procuratori speciali, institori):	

 		
	
•	che a carico dei soggetti sopra indicati non sussistono condizioni ostative o inibizioni a contrarre con la P.A. e che gli stessi non hanno riportato condanne definitive per nessuno dei reati elencati all'art. 80, comma 1 del D. Lgs. n. 50/2016;
•	che la ditta individuale / persona giuridica non si trova in stato di fallimento, di liquidazione o situazione equivalente e non ha presentato domanda di concordato e di amministrazione controllata alla data di sottoscrizione della presente proposta di acquisto;
•	che a carico della ditta individuale / persona giuridica non è stata applicata la sanzione di cui all'art. 9 comma 2 lettera c) del D.Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la P.A.

Data.........................................
Firma_____________________________

ALLEGATI:
1) Copia fotostatica di un valido documento di identità del dichiarante 

Si ricorda che qualora la presente proposta di acquisto fosse sottoscritta da un procuratore, deve essere allegata la relativa procura speciale. 

Informativa ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. n. n. 196/2003 (art. 48 D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445).

Il sottoscritto..........................................................................................................

DICHIARA 

di essere informato, ai sensi e per effetto del D. Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione di dati personali” e in attuazione del Regolamento UE 679/2016, che: 
	a) i dati forniti e raccolti in occasione della presente procedura saranno utilizzati 	esclusivamente in funzione e per i fini della procedura di cui trattasi e saranno altresì 
           conservati sino alla conclusione del procedimento;
	b) il trattamento dei dati personali sarà improntato a liceità e correttezza nella piena tutela dei 	diritti 	dei partecipanti e della loro riservatezza; 
	c) in relazione ai suddetti dati l'interessato potrà esercitare i diritti di cui all'art. 15 del 	Regolamento 	UE 679/2016;
	d) il soggetto attivo della raccolta dei dati è la Provincia di Modena. 

………………………………., lì …………………………….
	IL DICHIARANTE

		______________________