ALLEGATO 		
Al Responsabile della
prevenzione della corruzione	
                                                                                                                                                                                                                                                  
DICHIARAZIONE SULLA INSUSSISTENZA DI CAUSE DI INCONFERIBILITA’
(art. 20, comma 1, D.Lgs. n.39 del 8.4.2013)

Io sottoscritto ...............………… nato a ..............…… il ……………. residente a ……………………………………………., dipendente della Provincia di Modena a tempo ........................................ (indeterminato oppure determinato) con qualifica dirigenziale dal ................................  (per i dirigenti a tempo indeterminato)  dal ..................... al .................. (per i dirigenti a tempo indeterminato)  

Richiamati gli artt. 46 e 47 D.P.R. 445/2000 (dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà)
D I C H I A R O

-	ai sensi e per gli effetti dell’art. 3,  comma 1, del D.Lgs. n 39/2013:

di non essere stato condannato, anche con sentenza non passata in giudicato, per uno dei reati previsti dal Capo I del Titolo II del Codice Penale (Delitti contro la Pubblica Amministrazione); 

-	ai sensi e per gli effetti dell’art. 7,comma 2, del D.Lgs. n 39/2013:

di non aver fatto parte nei due anni precedenti, del Consiglio o della Giunta della Provincia di Modena;
di non aver fatto parte nell’anno precedente, della Giunta o del Consiglio di una Provincia, di un Comune con popolazione superiore ai 15.000 abitanti o di una forma associativa tra Comuni avente la medesima popolazione, ricompresi nella regione Emilia Romagna;
di non aver ricoperto  nell’anno precedente la carica di Presidente o Amministratore delegato di enti di diritto privato in controllo pubblico da parte di Province, Comuni e loro forme associative, ricomprese nella Regione Emilia Romagna. 

(solo per i dirigenti esterni)

-	ai sensi e per gli effetti dell’art. 4 del D.Lgs. n 39/2013:

di non aver svolto nei due anni precedenti, incarichi o ricoperto cariche in enti di diritto privato o finanziati dalla Provincia di Modena
di non aver svolto nei due anni precedenti in proprio attività professionali regolate, finanziate o comunque retribuite dalla Provincia di Modena;  

Io sottoscritto mi impegno ad informare immediatamente la Provincia di Modena di ogni evento che modifichi la presente dichiarazione. 
           Firma

Modena, lì .........................                                                                    -------------------------