OGGETTO: AVVISO D’ASTA PUBBLICA DEL GIORNO 03/05/2018 PER LA VENDITA DELL’EX COMPLESSO IMMOBILIARE “EX CASERMA FANTI” E DELL’IMMOBILE “EX PALAZZINA DI PS” A MODENA. 

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO NOTORIO
redatta ai sensi degli artt. 46 e 47 del  D.P.R. N. 445/2000 e s.m.i.

Il/La sottoscritto/a ____________________________________________________
nato/a a _____________________________ prov. __________  
il___________________cittadinanza ____________________________________ 
residente a _________________________________________________________  
c.a.p.__________via _________________________________________________ 
n. __________________   C.F. _________________________________________
 
in qualità di: (barrare la casella che interessa)
[_]	Legale rappresentante 
[_]         Tutore		(atto di nomina Rep.n. ................  del ..................................) 
[_]	Curatore 	(atto di nomina Rep.n. ................  del ..................................) 
[_]	Altro                    (da specificare) .........................................................................................
 			              ....................................................................................................................
			
della Ditta___________________________________________________________ 
con sede in ______________________________ c.a.p. _________________________  
via ______________________________________________ n. _________________
P. IVA ______________________________
tel.___________________________    fax. __________________________________
indirizzo e-mail: _________________________________________________________
indirizzo PEC: __________________________________________________________

ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, consapevole che la dichiarazione mendace è punita      ai sensi  del Codice Penale e delle leggi speciali in materia, ai fini della partecipazione all’asta pubblica indicata  in  oggetto 

DICHIARA
 
a) 	di conoscere e accettare espressamente ed incondizionatamente tutte le prescrizioni dell’Avviso d’asta del …../………../2018, le specifiche tecniche contenute nella “Scheda Tecnica Immobili” e tutti gli altri elaborati resi disponibili tra i documenti di gara;
b) 	di accettare gli immobili oggetto della presente asta nello stato di fatto e di diritto in cui si trovano, a corpo e non a misura e con tutti i diritti, azioni ed obblighi spettanti alla proprietà; 
c) 	di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, alla consegna immediata dei documenti necessari alla redazione dell’atto di compra-vendita;
d) 	di non avere riportato condanne penali, di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa e di non essere a conoscenza di procedimenti penali pendenti, comportanti il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione;

E INOLTRE DICHIARA:

•	SE PERSONA FISICA
e) 	di essere/non essere  coniugato (barrare la dicitura non corrispondente allo stato del dichiarante)
           se coniugato: regime patrimoniale prescelto:           comune legale dei beni
							      separazione legale dei beni
f)   di non essere,  alla data dell’avviso d’asta, in stato di interdizione, inabilitazione, o fallimento, e di non avere in corso a proprio carico, alla medesima data, procedure per la dichiarazione di alcuno di tali stati. 
•	SE PERSONA GIURIDICA
g)	che la Ditta risulta iscritta nel Registro delle Imprese della C.C.I.A.   di _______________
	- numero di iscrizione _______________________________________ 
	- data di iscrizione _________________________________________
	- durata / data termine della Ditta ______________________________
	- forma giuridica della Ditta concorrente ___________________________
	- attività svolta dalla Ditta _____________________________________________
	- organi di amministrazione  _____________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________
	- nominativi delle persone che compongono detti organi e indicazione dei poteri loro attribuiti
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
h)	che a carico della Ditta non è stata applicata la sanzione interdittiva di cui all’art. 9 comma 2, lettera c) del D. Lgs. n. 231/2001 o altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione;
i)	che la Ditta rappresentata non è stata dichiarata fallita, non ha subìto procedure di concordato preventivo, liquidazione coatta amministrativa alla data dell’avviso d'asta e  che non sono a tutt’oggi in corso procedure per la dichiarazione di taluno di tali stati;
•	SE SOCIETA’ COOPERATIVA O CONSORZIO
•)	di essere iscritta dal _______________ nell'apposito registro presso:
•	la Prefettura di _____________________
•	l''Albo Nazionale delle Società Cooperative e dei Consorzi a mutualità prevalente .

Luogo  e Data  ______________________________

Firma leggibile del dichiarante  _______________________________________

Si allega alla presente dichiarazione: 
- copia fotostatica di un documento di identità del dichiarante in corso di validità